Запишитесь на консультацию к врачу гинекологу. Это ваш шанс убедиться, что вы правильно начали свой путь к материнству.

10 вопросов, которые нужно задать акушеру-гинекологу
1. Какое обследование мне стоит пройти перед беременностью?
Обсудите с врачом свое текущее состояние здоровья и образ жизни, свою историю болезни, историю болезни вашей семьи и даже здоровье вашего партнера. Он должен включать всестороннее медицинское обследование, а также может включать анализы крови, мочи или другие скрининговые анализы. Осмотр перед зачатием — это прекрасная возможность вступить в беременность подготовленной, с большими шансами на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка.
Перечень обследований перед беременностью.
В РФ большинство обследований можно пройти по полису ОМС бесплатно, через врача участкового терапевта и гинеколога.

 − ПЦР-тест  (качественный) исследование мазка из шейки матки для определения

• Chlamydia trachomatis (хламидии),
• Neisseria gonorrhoeae (гонорея),
• Trichomonas vaginalis (трихомонады),
• Mycoplasma genitalium (микоплазма генитальная).

Цель исключить инфекции передаваемые половым путём.
Если получаем результат ОБНАРУЖЕНО лечимся вместе с половым партнером в обязательном порядке.
− ПАП – тест (цитологическое исследование мазков с  шейки матки на раковые клетки).
Цель исключить рак и предрак шейки матки.
Норма: NILM (No Intraepitelial Lesion or Malignancy) отсутствие интраэпителиального повреждения и малигнизации. А так же разные вариации написания в РФ – без особенностей, без атипии, эстрогеновый тип мазка.
− ВПЧ-тест – исследование мазка из шейки матки на Вирус Папилломы Человека (в возрасте 30 лет и старше).
Цель выявить группу риска по предраку и раку шейки матки с целью более частого последующего  скрининга.
При обнаружении ВПЧ – лечение не требуется –контроль через 1 год.
Если не обнаружено – контроль через 5 лет.
Если образец окажется положительным на ВПЧ 16,18 типа, вам предложат кольпоскопию. Это простая процедура, при которой врач использует микроскоп для более тщательного осмотра шейки матки.
Если ваш врач обнаружит аномальные клетки в шейке матки, вам будет  предложено удалить их.
Беременеть можно сразу после получения гистологического заключения по удаленным клеткам.
ВПЧ не снижает шансы на беременность. Беременеть при ВПЧ можно. Нет данных о негативном влиянии на плод.
- Рассчитайте свой  ИМТ – индекс массы тела (стремимся к норме: 18,5–24,9 кг/м2 ). ИМТ менее 18,0 и выше 30,0 связан с риском осложнений беременности (преждевременные роды, выкидыш, преэклампсия, эклампсия).
Для расчета используем  любой калькулятор расчета ИМТ из интернет.
- Измерьте АД (артериальное давление) тонометром на обеих руках.
 Норма АД: до 139 мм/89  мм рт.ст. Более высокие цифры говорят о необходимости консультации  кардиолога.
 Если  АД выше 130/85 мм рт.ст.   рекомендовано динамическое наблюдение с ежедневным ведением дневника измерений АД.
 −Тестирование сифилис
(Кровь на RW - реакция Вассермана).
Если положительный консультация венеролога обоим партнерам в обязательном порядке.
- Тестирование на гепатит В, гепатит C и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) сдав кровь из вены на антитела.
Если обнаружено консультация инфекциониста обоим партнерам в обязательном порядке.
− Общий анализ крови (ОАК)
Цель исключить заболевания крови, анемию.
- Ферритин крови (показатель запаса железа в организме).
Цель исключить латентный дефицит железа.
Норма: более 30 - 40нг/л.
- Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию печени и почек.
Сдаем следующие показатели: Общий белок, Мочевина, Креатинин, Щелочная фосфотаза,  Билирубин, АлАТ (АЛТ), АсАТ (АСТ).
− Определение уровня ГЛЮКОЗЫ в плазме венозной крови (норма для небеременных до 6,1  ммоль/л) или капиллярной крови – из пальца  (норма до 5,6 ммоль/л).
Цель исключить сахарный диабет, нарушение углеводного обмена.
 − Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
Цель выявить группу риска по резус конфликту во время беременности.
Если женщина беременна от резус положительного мужчины, целесообразно ставить Анти D резус иммуноглобулин.

− Определение концентрации ТТГ крови. ТТГ  (тиреотропный гормон гипофиза) гормон регулирующий функцию щитовидной железы.
Норма: 0,4-4,0 мЕд/л, для женщин планирующих ВРТ до 2,5 мЕд/л.
Если ваш результат не укладывается в норму обратитесь к эндокринологу.
 − Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 12,4 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о  нарушениях обмена фолиевой кислоты и  риске формирования пороков развития плода, осложнений беременности (выкидышей, преждевременных родов, тромбоза вен,  преэклампсии, эклампсии (судорог с потерей сознания, резким подъемом артериального давления и даже летальным исходом).
− Определение в сыворотке крови уровня витамина Д -  25(OH)D  (норма 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл).
− Общий анализ мочи (ОАМ).
-Флюорография или рентген органов грудной клетки в связи с высокой распространенностью туберкулеза в РФ.
- Определение антител к вирусу краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловирусу
класса G (IgG).
 Если в заключении обнаружены (положительны) это норма!   Лечение не требуется.
Этот результат говорит, что у вас есть защитный иммунитет и при беременности вы с ребенком будете защищены от этих инфекций!

- Определение антител  к вирусу ветряной оспы (ветрянке) класса  G (IgG)  если не знаете или не помните болели ветрянкой или нет.
Если в заключении не обнаружены (отрицательно), значит защитных антител нет, целесообразно вакцинироваться до беременности.
 Необходимо информировать пациентку о рисках, связанных с инфицированием краснухой, ветряной оспой во время беременности. Если женщина контактирует с котами, она должна быть предупреждена о риске заражения токсоплазмозом и информирована о мерах профилактики.
- УЗИ органов малого таза  и молочных желёз (выполняют на 5–10  день менструального цикла).
Женщинам старше 40 лет показана маммография.
- Липидограмма (анализ жирового состава крови).
Определите базовые параметры:

• общий холестерин
• ТГ триглицериды
• ЛПНП липопротеиды низкой плотности (плохие жиры, вредные,

вызывают атеросклероз). Чем меньше показатель, тем лучше!

• ЛПВП липопротеиды высокой плотности (полезные жиры, защитные).

Чем их больше, тем лучше!
Если получили нормальный результат, следующий раз вам можно делать липидограмму повторно через 5 лет.
 - Важно посетить стоматолога. Острые стоматологические проблемы при беременности потребуют экстренного лечения, анестезии, приема анальгетиков, антибиотиков.  Пролечить все значимые изменения зубов и десен до беременности разумный шаг.
- Если есть хроническое заболевание посетите профильного лечащего врача чтобы обсудить свое состояние, подготовку и оптимальное время для планирования беременности.
Лечащий врач может расширять перечень обследований с учетом особенностей вашего здоровья, но не уменьшать!
Даже если вы считаете себя здоровым человеком посетить врача терапевта важно.
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение беременности и плод. В большинстве случаев такие состояния можно скорректировать, тем самым повысить шансы на благополучное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.

Благодарим за помощь в подготовке материала: консультанта фонда «Свет в руках», Черепенину Елену Викторовну, врача гинеколога-репродуктолога, гинеколога-эндокринолога, врача ультразвуковой диагностики.